产后甲状腺炎的用药
更新时间:2022-08-03 19:39:33

  产后甲状腺炎(PPT)是自身免疫甲状腺炎的一个类型。一般在产后发病,整个病程持续6-12个月。典型病例临床经历三期,即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。非典型病例可以仅表现为甲状腺毒症期或者甲减期。实验室检查TPOAb或/和TgAb阳性。TT4、FT4先升高后降低。

  产后甲状腺炎甲状腺毒症期的症状往往比较温和,不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗。对有症状的妇女可选用β受体阻滞剂治疗,例如普萘洛尔,采取尽量小的剂量,需要用药数月。

  产后甲状腺炎甲减期症状严重者可以给予L-T4治疗。随访频度:每4-8周一次。在治疗6-12个月后,可以尝试逐渐减小剂量。

  一年之内10-20%甲功已经恢复正常的妇女发展为永久性甲减 。在5-8年期间,约有50%的妇女发展为永久性甲减。发生永久性甲减的危险因素包括:甲减程度,TPOAb滴度,产妇年龄及流产史等。所以PPT 患者在发病后8年内,应当每年复查TSH,尽早发现甲减,尽早治疗。

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